頸椎后路椎管擴大成形術術后失明病例報告
在許多不同由脊柱外科手術引起的并發癥中，術后失明(POVL)是一罕見卻給患者帶來災難性后果的并發癥。據估計，每100個脊柱外科手術中就有1例發生術后視力障礙并發癥，最近的研究表明，脊柱手術已取代心臟置換手術成為POVL發生的首要原因。目前，三個公認的導致POVL發生的病因分別是缺血性視神經病變(ION)，視網膜中央動脈血栓形成和皮質性盲。多數學者認為缺血性視神經病變是由全身麻醉而引起的。盡管早在1954年Hollenhorst等首次報道了脊柱術后發生失明的病例，但確切的病因目前仍不清楚。手術前的危險因素包括高血壓、糖尿病、紅細胞增多癥、吸煙、腎功能衰竭、閉角型青光眼、病態肥胖癥、動脈粥樣硬化性血管疾病和血管壁膠原疾病。術中發生ION的危險因素包括估計失血量超過1000mL，手術時間大于6h，俯臥體位，低血壓和貧血。病例介紹患者張某，男，54歲，2014年11月因“頸部疼痛2年，加重伴雙上肢麻木疼痛2個月”來我院就診。現病史:患者......閱讀全文
頸椎后路椎管擴大成形術術后失明病例報告
在許多不同由脊柱外科手術引起的并發癥中，術后失明(POVL)是一罕見卻給患者帶來災難性后果的并發癥。據估計，每100個脊柱外科手術中就有1例發生術后視力障礙并發癥，最近的研究表明，脊柱手術已取代心臟置換手術成為POVL發生的首要原因。目前，三個公認的導致POVL發生的病因分別是缺血性視神經病變(IO
頸椎后路單開門椎管擴大椎板成形術后感染解甘露醇羅...
頸椎后路單開門椎管擴大椎板成形術后感染解甘露醇羅爾斯頓菌病例分析解甘露醇羅爾斯頓菌是一種非發酵革蘭陰性桿菌，屬于羅爾斯頓菌屬，是院內感染中比較少見的一種機會致病菌。解甘露醇羅爾斯頓菌主要生存于不同種類的水資源之中，其引起的感染常常較為嚴重。醫院注水瓶中分離出的條件致病菌中，以解甘露醇羅爾斯頓菌最多。
寰椎后路單開門椎管擴大成形術治療寰椎發育畸形病例...
寰椎后路單開門椎管擴大成形術治療寰椎發育畸形病例報告 寰椎發育畸形是一種較為少見的上頸椎畸形，通過寰椎后路單開門椎管擴大成形術治療這一疾病目前國內外罕有相關報道。蘇州大學附屬第一醫院脊柱外科收治1例寰椎發育畸形患者，影像學檢查提示頸椎椎管狹窄，頸髓受壓明顯，完善術前檢查后行寰椎后路單開門椎管擴大成
頸椎后縱韌帶骨化癥的外科治療進展
頸椎后縱韌帶骨化癥（OPLL）是一種好發于亞洲人群的頸椎退行性疾病，由于頸椎的后縱韌帶發生異位骨化，從而繼發椎管狹窄、脊髓和神經根受壓，導致肢體的運動和感覺功能障礙。OPLL為亞洲人群頸脊髓受壓的常見病因，首先由日本學者Tsukimato于1960年報道。Fujimori等通過對1500例日本病
頸腰綜合征治療的一些見解
本病的發病特點是在具有頸髓受壓或**癥狀的同時伴有腰椎椎管狹窄癥癥狀，兩組癥狀可以是一前一后發病，亦可同時并存；但在臨床上更為多見的是在頸部手術后,下肢癥狀改善不大或根本無改變;經檢查后才發現系腰椎椎管狹窄癥癥狀;也可能是當因腰部癥狀就診。 檢查時，發現其伴有頸髄受壓癥狀;亦有不少病例于腰椎手
治療椎管狹窄的方式介紹
1、非手術治療 （1）臥床休息。 （2）持續牽引。 （3）理療、推拿、按摩。 （4）口服非甾體類抗炎藥或激素硬膜外注射。 （5）痛點封閉。 非手術治療無效，癥狀繼續加重，疼痛。大小便出現問題。影響日常生活及工作。需手術治療。 2、手術治療 （1）頸椎管狹窄①前路手術：如頸椎前入路
頸椎內鏡治療頸椎黃韌帶鈣化并頸椎管狹窄癥病例報告
頸椎黃韌帶鈣化被認為是引起頸椎退變、引發脊髓和神經根壓迫的原因之一，黃韌帶鈣化還會引發脊髓神經根病，造成四肢麻木、行動不便，給人類健康造成極大危害。傳統手術方式主要以頸椎后路單開門術式為主。本院于2017－07－07日在頸椎內鏡局麻下治療頸椎黃韌帶鈣化并頸椎管狹窄癥">椎管狹窄癥1例，近期療效滿意，
頸椎術后視力喪失病例分析1
在脊柱外科手術中，術后視力喪失（PVL）是一種極為罕見但常導致災難性后果的并發癥。PVL最早由Slocum等于1948年提出，主要表現為術后視力、視野的喪失。據國外文獻報道，在非眼科手術中，PVL的發生率僅為0.0008%~0.0030%，但在脊柱手術中達0.2%。然而，許多脊柱外科醫師對這一并發癥
頸椎后縱韌帶骨化癥術中誘發電位消失病例分析（一）
臨床資料頸椎后縱韌帶骨化癥（OPLL）是頸椎后縱韌帶異位骨化引起的頸脊髓壓迫癥狀。研究證實約有25%的脊髓型頸椎病患者伴有后縱韌帶骨化。其癥狀是進行性痙攣性四肢癱瘓，有較高的致殘率。無論是前路手術還是后路手術，都有較高的手術并發癥發生率。其中術后癱瘓和神經癥狀加重是較嚴重的并發癥。我院收治2例頸椎O
頸椎椎管內孤立性纖維瘤病例報告1
患者女，32歲。因“頸肩部疼痛伴雙上肢麻木半年”入院。查體：頸4～6棘突及椎旁肌壓痛、叩擊痛。雙側中、環、小指夾紙試驗（+）。CT和MR表現：頸5-6椎體水平左側、髓外硬膜下一橢圓形軟組織腫塊，大小約28.6mm×16.8mm×15.2mm，邊界清楚，腫塊向左側椎間孔內生長，左側椎間孔稍擴大，鄰近椎
頸椎椎管內孤立性纖維瘤病例報告2
術前CT和MR均考慮髓外硬膜下腫瘤，神經源性腫瘤可能性大。遂行頸椎后路椎板（C5-6）部分切除及腫物摘除術，術中見腫物被膜完整，呈象牙白色、質軟、實性，周圍無明顯血管增生。送病理檢查示：（頸椎管內）腫瘤由交替分布的細胞豐富區和稀疏區組成，瘤細胞短梭形，席紋狀、血管外皮瘤樣排列，見鹿角樣血管，間質伴膠
頸椎軟骨肉瘤病例分析
軟骨肉瘤是一種少見的骨與軟組織惡性腫瘤，好發于骨盆和四肢長骨，發生于頸椎的軟骨肉瘤十分稀少，同時侵犯前后柱結構的更為罕見。目前根治性外科手術切除是治療脊柱軟骨肉瘤的首選。由于頸椎解剖學的特點，目前頸椎軟骨肉瘤的治療仍存在很大的挑戰。本文報道1例前-后路聯合入路C7頸椎次全切除治療高級別軟骨肉瘤的臨床
頸椎后縱韌帶骨化癥術中誘發電位消失病例分析（二）
術后第1天查體：雙上肢肌力2級，其余肌力0級，肘關節遠端觸痛減退，軀干乳頭平面以下觸覺喪失，雙下肢肌張力升高，肌力0級，Babinski征陽性。術后第2天行誘發電位檢查，雙側尺神經、正中神經CSEP存在，但左右側波幅不對稱；雙側脛后神經、腓總神經CSEP消失，雙側肱二頭肌、肱橈肌MEP存在，而魚際肌
頸后路單節段雙開門椎管成形術治療黃韌帶鈣化癥病例...
臨床資料患者女，72歲，因漸進性右側肢體發涼1年，伴走路不穩于2017年2月被收入北京積水潭醫院。現病史:1年前，在無明顯誘因出現右側肢體發涼，涉及范圍為前臂至指尖及小腿至足底，伴頭痛；后出現走路不穩、四肢無力；4個月前，出現左上肢劇烈疼痛，范圍自上臂至前臂外側，咳嗽時雙手指尖有輕微麻木感。既往無特
兒童頸椎管內可疑椎體骨軟骨瘤病例報告
病例報道患者，男，8歲，因“外傷致頸背部疼痛、活動受限1周”入院。門診查頸椎CT顯示寰樞關節半脫位，C3、4椎管內可見片狀致密影。門診以“寰樞關節半脫位”收治，專科查體：頸部疼痛，向左側偏斜，頸部活動受限；四肢運動、感覺未見明顯異常；生理反射存在，病理征未引出。臨床診斷：寰樞關節半脫位，頸椎管占位。
外傷牙根尖誘導成形術后形成異位牙根病例報告
年輕恒牙牙根發育的關鍵在于上皮根鞘（Hertwig’S epithelial root sheath，HERS），其是在牙根開始發育時，內釉上皮和外釉上皮在頸環處增生，向未來根尖孔方向生長而形成的一種雙層結構。被HERS包繞在內的根尖牙乳頭干細胞（stem cells from apical
3D打印助頸椎手術精準“開門”
四川大學華西醫院骨科劉浩教授團隊采用3D打印技術，日前成功為一名多節段頸椎間盤突出伴椎管狹窄的患者實施頸椎椎板單開門椎管擴大成形術。據查，這是國內外脊柱外科領域首次應用3D打印技術，完成頸椎單開門椎管擴大成形手術。目前，患者已經康復出院。 劉浩介紹，對于各種原因導致的頸椎椎管狹窄癥，頸后路椎板
一例頸椎后路術后切口不愈合伴銅綠假單胞菌感染病例...
一例頸椎后路術后切口不愈合伴銅綠假單胞菌感染病例報告病例報道患者，男，46歲，因外傷致頸髓損傷（C4平面），外傷2個月后在原急診醫院行頸椎后路切開減壓加側塊螺釘內固定術，術后1周為方便護理轉本院繼續治療。入院查體：頸椎強直，頸后正中見自枕骨至C6棘突長約11CM縱形切口，敷料滲出，量較少，滲出為淡黃
一例頸椎后路單開門術后MRSA感染診療分析
目前耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的感染率呈逐年上升趨勢，其呈現出的異質性及多重耐藥性給治療帶來挑戰。頸椎后路單開門手術是脊柱外科常見手術，頸椎皮膚軟組織血運豐富，一般術后感染較少見，一旦出現淺表感染容易控制，但若術后出現切口深部MRSA感染，則需多次手術和長時間的藥物治療，給患者帶來痛苦。本
一例經皮椎體成形術后遲發胸椎管狹窄癥病例分析
?臨床資料?患者，女，78歲，因“胸椎術后3年，腰痛伴雙小腿酸脹3個月，加重2周”入院。3年前外院診斷為“T11椎體壓縮性骨折”并行經皮椎體成形術，術后恢復良好，術后定期隨訪。3個月前無明顯誘因出現腰痛伴雙小腿酸脹，間歇性跛行，約100m，以小腿后側酸脹為主，下蹲休息可緩解，2周前上述癥狀加重，于附
頸椎后縱韌帶骨化癥的手術選擇
頸椎后縱韌帶骨化癥是指因頸椎后縱韌帶骨化（ossification of the posterior longitudinal ligament, OPLL）壓迫脊髓和神經根引發四肢及驅干的感覺、運動和膀胱直腸功能障礙的疾病。本病通常見于樞椎以下的頸椎階段，有局限于1個椎體的分節型，有累及數
頸椎術后視力喪失病例分析2
討論PVL發生機制? ??目前，PVL的發生機制仍不明確。國內外文獻報道的PVL發生機制：①缺血性視神經病變；②視網膜中央動脈阻塞；③皮質盲（由枕葉皮質缺血性卒中引起的視神經損傷導致，頭顱MRI可見梗死灶）；④可逆性后部腦病綜合征。其中，缺血性視神經病變被認為是脊柱術后發生PVL的主要原因，約占80
超聲引導椎管內麻醉用于椎板切除內固定術后病例報告
在麻醉領域，超聲引導外周神經阻滯和血管穿刺目前已得到廣泛應用，但超聲引導椎管內麻醉的發展比較緩慢，因為在行腰椎管的超聲掃查時，目標組織的位置相對比較深，骨性組織阻礙了超聲束進入椎管，導致獲得的聲窗較窄。盡管存在技術上的困難，隨著超聲設備和成像技術的提高，近年來已有一些研究應用超聲技術輔助確定椎間隙水
經皮內鏡技術治療胸椎黃韌帶骨化癥病例報告
黃韌帶骨化癥（OLF）是脊柱韌帶骨化性疾病的一種，是結蹄組織向骨性組織轉化的過程。以胸段尤其是下胸段最為常見，頸椎和腰椎也可發生。胸段OLF是導致胸椎管狹窄癥">椎管狹窄癥最常見的原因，主要表現為雙下肢麻痹、無力及步態異常、感覺障礙及膀胱直腸功能障礙，常有膝踝反射亢進和下肢肌力減弱等體征。因其非手術
創傷性頸脊髓中央綜合征的研究進展3
保守治療? ? ?TCCS 保守治療適用于基礎疾病較多，輕度神經系統癥狀（如手部感覺異常或上肢肌力≥4 級）或神經系統癥狀顯著改善患者。Bosch 等研究指出75%的TCCS 患者通過醫療管理其神經功能得到明顯恢復，相反手術會加重神經系統的損傷。Aito 等回顧性分析82 例TCCS 患
對頸椎后縱韌帶骨化治療現狀的思考
??? 頸椎后縱韌帶骨化（ossification of the posterior longitudinal ligament, OPLL）作為一種病理現象，早在1839年就被發現。20世紀60年代日本學者開始對OPLL展開了系統研究。國內有關OPLL的臨床報告最早發表于1985年。歷經多年，
頸椎椎管外脊膜瘤合并頸椎骨質破壞病例分析
脊膜瘤（meningioma）是一種良性脊髓腫瘤，起源于蛛網膜的帽狀細胞或硬脊膜的成纖維細胞。脊膜瘤占椎管內腫瘤的10%~30%。85%的腫瘤位于髓外硬脊膜下，硬膜外的脊膜瘤少見，而椎管外合并骨質破壞的脊膜瘤罕見，僅有1例相關報道。我們收治1例頸椎管外脊膜瘤合并頸椎骨質破壞的病例，報道如下。?臨床資
經皮后路頸椎間盤突出髓核切除術的術后處理
1.術后仰臥或側臥，最好臥硬板床。翻身時應使身體平直，避免扭曲。 2.術后應嚴密觀察有無肢體功能障礙加重，感覺平面有無上升下降，如有上升，表明脊髓功能有進一步損害，應積極找出原因，及時處理。頸椎手術者應密切注意呼吸情況。 3.注意創口引流有無腦脊液流出，如腦脊液流出較多，應考慮提前拔
一例患者間斷性頸部、右肩疼痛診斷分析
胸腺類癌于1972年由Rosai等首次命名，起源于胸腺內的Kulchitzky細胞，屬于神經內分泌癌，其發生率約占全部胸腺腫瘤的2%～5%，屬較罕見疾病。胸腺類癌缺乏典型臨床癥狀，常見癥狀包括胸悶、胸痛、胸部不適、憋氣、咳嗽、咳痰等，部分患者完全沒有臨床癥狀，僅在查體時發現胸腺腫物。胸腺類癌惡性程度
雙向Glenn術后一過性失明病例分析
病例介紹患者男性，9個月。因“發現心臟雜音8個月”于2016年11月28日入院。入院后心臟彩超提示:復雜型先天性心臟病，單心室，完全型大動脈轉位，肺動脈狹窄，卵圓孔未閉，房水平左向右分流，二、三尖瓣少量返流。心臟CT示:復雜型先天性心臟病，不定型單心室，完全型大動脈轉位，肺動脈瓣下狹窄，房間隔缺損。