頸椎術后視力喪失病例分析2
討論PVL發生機制 目前，PVL的發生機制仍不明確。國內外文獻報道的PVL發生機制：①缺血性視神經病變；②視網膜中央動脈阻塞；③皮質盲（由枕葉皮質缺血性卒中引起的視神經損傷導致，頭顱MRI可見梗死灶）；④可逆性后部腦病綜合征。其中，缺血性視神經病變被認為是脊柱術后發生PVL的主要原因，約占80%，而視網膜中央動脈阻塞位列第二，約占11%。本例患者術后右眼視力喪失，無光感，直接對光反射消失，查體可見視網膜呈灰白缺血狀態。影像學檢查顯示視網膜中央動脈、右側睫狀后短動脈及椎動脈血管阻力增高，眼外肌腫脹。高度考慮為視網膜中央動脈阻塞，但缺乏相關證據支持。危險因素 雖然PVL的發生機制仍不明確，但是國內外文獻總結了許多其圍手術期的危險因素，可能原因如下。①性別，雖然男性和女性的視神經在解剖結構上沒有顯著差異，但有研究表明，發生PVL的患者中，男性更為常見，可能原因為雌......閱讀全文
頸椎術后視力喪失病例分析2
討論PVL發生機制? ??目前，PVL的發生機制仍不明確。國內外文獻報道的PVL發生機制：①缺血性視神經病變；②視網膜中央動脈阻塞；③皮質盲（由枕葉皮質缺血性卒中引起的視神經損傷導致，頭顱MRI可見梗死灶）；④可逆性后部腦病綜合征。其中，缺血性視神經病變被認為是脊柱術后發生PVL的主要原因，約占80
頸椎術后視力喪失病例分析1
在脊柱外科手術中，術后視力喪失（PVL）是一種極為罕見但常導致災難性后果的并發癥。PVL最早由Slocum等于1948年提出，主要表現為術后視力、視野的喪失。據國外文獻報道，在非眼科手術中，PVL的發生率僅為0.0008%~0.0030%，但在脊柱手術中達0.2%。然而，許多脊柱外科醫師對這一并發癥
急性視力喪失的原因分析
急性視力喪失對患者來說是一種可怕的經歷，并且可能產生長期后果。急性視力喪失的許多原因以及對診斷和治療的時間敏感性需求提出了診斷和治療挑戰。細致的病史是縮小鑒別診斷的關鍵，可以進行更集中的體格檢查。及時診斷和治療可能會影響視力結果。病因為了獲得清晰的視力，光線必須沿著從眼睛前部到后部的無阻礙路徑，穿過
頸椎前路術后并發食管念珠菌病病例分析
臨床資料患者，男，48歲，因“高處墜落致頸部疼痛、四肢無力1h”于2017年1月1日入院。既往體健，無免疫抑制劑應用史。入院體格檢查：體溫36℃，脈搏56次／分，呼吸20次／分，血壓82／43mmHg，血氧飽和度95％。神志清楚，全身淺表淋巴結未觸及腫大及壓痛；雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕羅音。腹膜刺
頸椎前路術后截癱臨床分析
?從本病例報道的MRI圖片可見頸脊髓嚴重壓迫，單純前路手術脊髓因去除前壓迫時易造成二次機械性損傷。建議先后路剪除椎板，松開被壓迫的脊髓，1～2周根據恢復情況再行前入路手術。此時后椎板已清除，脊髓前路手術時有退讓余地，可減少二次術中的機械性損傷。?臨床資料?患者，男，59歲，半年前無明顯誘因出現頸項部
一例頸椎前路術后兩次食管瘺病例分析
食管瘺是頸椎前路手術一種少見的嚴重并發癥，其發生率為0.3%~4%。食管瘺可導致吞咽困難和疼痛、肺炎、發熱、胸痛、呼吸困難、消瘦、甚至致命等，但也有無癥狀的報道。目前已有大量文獻報道食管瘺的病例，也有1例多發性食管瘺的報道，本院收治1例頸椎前路術后兩次食管瘺患者，現報道如下。病例報道術前資料 ?男，
TLIF術后對側肢體疼痛病例分析2
討 論TLIF術后對側肢體疼痛原因 2007年，Hunt等報道了1例患者TLIF術后出現對側肢體神經根癥狀，分析原因發現對側椎間孔容積變小，通過翻修手術增加椎間融合器高度，術后對側神經根壓迫癥狀消失。Hu等報道了2例TLIF術后對側肢體疼痛的患者，同樣發現TLIF術后對側椎間孔容積變小，下位椎體上
頸椎硬膜外膿腫病例分析
1.病例介紹 ?患者，男，52歲，因“頸部疼痛3d，四肢無力2d，加重伴排尿困難、腹脹8h”于2018年6月20日入大竹縣人民醫院。入院前3d患者無明顯誘因出現頸部脹痛，以轉頭時明顯，無發熱、頭暈、頭痛及肢體麻木等不適，當地醫院治療后無明顯改善。2d前，患者出現四肢無力，以右側為重，尚能緩慢行走。?
專家指出哪些食物可以預防視力喪失
據MedicalXpress網站消息，澳大利亞韋斯特米德醫學研究所專家小組研究發現，每天吃富含硝酸鹽的蔬菜能夠降低視力喪失風險。 此項研究進行了15年，共有2000多名49歲以上的澳大利亞人參加。結果顯示，每天通過食用甜菜、菠菜、生菜等富含硝酸鹽的蔬菜攝入硝酸鹽100至142毫克，可將患黃斑
腰椎術后2周突發硬膜外血腫病例分析
腰椎術后硬膜外血腫（SHE）是后路腰椎術后一種常見的并發癥，但大部分無臨床癥狀，少數情況下血腫壓迫硬膜囊和神經導致馬尾神經功能受損，需急診手術清除血腫。腰椎術后出現SEH的原因眾多，多發生在術后72h內，J.Kou等將術后3d以后發生的SHE定義為遲發性硬膜外血腫。本文報道1例79歲男性患者，后路腰
開顱術后創腔張力性積液病例分析2
急診手術探查，術中見硬腦膜張力較高且與腦組織皮層粘連緊密，硬腦膜下有血凝塊使硬腦膜與腦組織皮層粘連影響腦脊液流通，將硬腦膜向顱底方向翻起，見首次手術皮層造瘺口有黃褐色膠凍樣物質形成，創腔內有黃色液體，清除創腔內膠凍樣物質及黃色液體，生理鹽水沖洗干凈，沿硬膜下間隙分離打通側裂池及顳葉底面見腦脊液涌出。
女性患者出現皮質視覺喪失病例分析
患者為65歲女性，既往糖尿病史，血糖控制不佳。每天數次眼前不同顏色閃爍性發作，持續數秒，隨后出現雙側對稱性嚴重不可逆的皮質視覺喪失。頭顱MRI影像T2序列橫截面（A）顯示雙側枕葉皮質下和腦橋中央呈稍低信號。DWI序列（B）顯示腦橋和雙側枕葉皮質下白質呈稍高信號，在ADC圖（C）上具有相應的低值。T1
頸椎后路椎管擴大成形術術后失明病例報告
在許多不同由脊柱外科手術引起的并發癥中，術后失明(POVL)是一罕見卻給患者帶來災難性后果的并發癥。據估計，每100個脊柱外科手術中就有1例發生術后視力障礙并發癥，最近的研究表明，脊柱手術已取代心臟置換手術成為POVL發生的首要原因。目前，三個公認的導致POVL發生的病因分別是缺血性視神經病變(IO
持續高熱、剖宮產術后－19－天，血小板減少－2－天病例分析2
2 討 論 ?蔣榮珍( 產科主任醫師) : 患者產前疑因不潔飲食 后出現高熱，至產后多日高熱反復。李斯特菌感染發 病罕見，死亡率較高，占食源性感染的 16%，妊娠合并 李斯特菌感染罕見。李斯特菌廣泛存在外界環境，經 食物傳播感染，常見于生食( 蔬菜、牛奶及肉類) 以及 腌制過的食物，生存溫度
頸椎軟骨肉瘤病例分析
軟骨肉瘤是一種少見的骨與軟組織惡性腫瘤，好發于骨盆和四肢長骨，發生于頸椎的軟骨肉瘤十分稀少，同時侵犯前后柱結構的更為罕見。目前根治性外科手術切除是治療脊柱軟骨肉瘤的首選。由于頸椎解剖學的特點，目前頸椎軟骨肉瘤的治療仍存在很大的挑戰。本文報道1例前-后路聯合入路C7頸椎次全切除治療高級別軟骨肉瘤的臨床
頸椎骨軟骨瘤病例分析
臨床資料10歲女性患者，因“發現左頸部無痛性包塊7個月”入院。患者于2016年4月無意間發現左頸部一質硬包塊，約2CM×3CM大小，無頸部疼痛，隨后頸部包塊逐漸增大。2016年10月行頸椎CT檢查提示“C6椎體左側附件占位性病變”，遂收住入院。查體：左頸部可觸及一質硬包塊，約3CM×4CM大小，無移
種植術后術區腫痛病例報告2
2.討論?2.1種植術后術區腫痛出血原因分析?2.1.1術中組織損傷?手術過程中組織的暴露時間和干燥程度都與患者術后腫脹和不適有關，因此應盡量減少手術時長，避免術中粗暴操作。在切口線上沒有張力的初始閉合可以避免由于過大的創口張力引起的傷口開裂和壞死等并發癥。這就要求預備拉攏縫合的松弛皮瓣能夠被置于原
原發性頸椎間隙感染病例報告2
本例患者起病隱匿，病情呈進行性加重，且無特異性的臨床表現。頸椎間隙感染患者大多以頸肩部疼痛、活動時疼痛加重為主要癥狀就診，且無感染的先兆。其易與腦膜炎、頸椎病、脊柱轉移瘤、咽喉疾病相混淆，出現漏診、誤診等，導致早期診斷困難；椎間隙感染的診斷基于臨床特征、影像學、細菌學、病理學等。約90%的椎間隙感染
一例清宮術后－2+－月，腹痛－3－天病例分析
1 病歷摘要 患者， 32 歲，因清宮術后 2+月，腹痛 3 天，發現肌 壁間占位1 天，于 2017 年 8 月 11 日入院診治。患者 因“停經50+天，發現宮內妊娠胚胎停育”于 2017 年 5 月28 日外院行清宮術，術前超聲檢查可見宮內孕囊， 自訴術后病理檢查證實為胚胎停育( 未見報告
頸椎痛風性椎間盤炎病例分析
痛風是嘌呤代謝障礙引起的代謝性疾病，多數累及全身肢體末端關節，也可侵犯脊柱，引起椎間盤炎。脊柱痛風多發生在腰椎，其次是頸椎和胸椎。發生在頸椎部位的痛風極為少見，診斷困難，痛風石沉積關節突關節及軟骨終板后易引起骨質破壞，容易誤診，臨床上應注意與感染及腫瘤相鑒別。2018年5月，本院收治頸椎椎間盤痛風石
以頸痛為主訴的頸椎嗜酸性肉芽腫病例分析2
?圖4?椎體CT平掃+三維重建。C3椎體局部骨質不連續骨密度不均勻，可見斑片狀骨質破壞區，椎前軟組織稍增厚；C1-C5生理曲度變直。A為正面及前側面觀，B為后側面及后面觀?胸部CT、腹部彩超、婦科及乳腺彩超未見明顯異常。至此，我們認為該病人頸痛原因復雜，并非是單純的頸椎病所致。由于原發于椎體的惡性腫
剖宮產術后急性結腸假性梗阻病例報告2
3 討論 ?ACPO是一種以無機械原因結腸急性擴張為特征的罕 見且可致命的疾病，患病率約0.4%。ACPO通常與婦產科 及盆腔手術、外傷或整形手術、感染、心肺疾病、藥物（麻醉 性鎮痛藥、阿片類藥物、抗抑郁藥、皮質類固醇、抗精神病 藥物、鈣通道阻滯劑、安眠藥等）、脊髓麻醉、基礎疾病（神 經
頸椎椎管內孤立性纖維瘤病例報告2
術前CT和MR均考慮髓外硬膜下腫瘤，神經源性腫瘤可能性大。遂行頸椎后路椎板（C5-6）部分切除及腫物摘除術，術中見腫物被膜完整，呈象牙白色、質軟、實性，周圍無明顯血管增生。送病理檢查示：（頸椎管內）腫瘤由交替分布的細胞豐富區和稀疏區組成，瘤細胞短梭形，席紋狀、血管外皮瘤樣排列，見鹿角樣血管，間質伴膠
Nutrients：攝入干枸杞或能保護機體抵御年齡相關視力喪失
年齡相關的黃斑變性（AMD，Age-related macular degeneration）是全球人群第三大致盲原因；近日，一篇發表在國際雜志Nutrients上題為“Goji Berry Intake Increases Macular Pigment Optical Density in
一例頸椎后路單開門術后MRSA感染診療分析
目前耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的感染率呈逐年上升趨勢，其呈現出的異質性及多重耐藥性給治療帶來挑戰。頸椎后路單開門手術是脊柱外科常見手術，頸椎皮膚軟組織血運豐富，一般術后感染較少見，一旦出現淺表感染容易控制，但若術后出現切口深部MRSA感染，則需多次手術和長時間的藥物治療，給患者帶來痛苦。本
持續高熱、剖宮產術后－19－天，血小板減少－2－天病例分析1
1臨床病案討論 ?持續高熱、剖宮產術后 19 天，血小板減少 2 天 邱 添a ，蔣榮珍a ，李穎川b ，臧國慶c ，吳 東d ，戴生明e ，滕銀成a ( 上海交通大學附屬第六人民醫院 上海市危重孕產婦會診搶救中心: a．產科、b．重癥醫學科、c．感染科、d．血液科、e．風 濕免疫科 上海
頸椎椎管外脊膜瘤合并頸椎骨質破壞病例分析
脊膜瘤（meningioma）是一種良性脊髓腫瘤，起源于蛛網膜的帽狀細胞或硬脊膜的成纖維細胞。脊膜瘤占椎管內腫瘤的10%~30%。85%的腫瘤位于髓外硬脊膜下，硬膜外的脊膜瘤少見，而椎管外合并骨質破壞的脊膜瘤罕見，僅有1例相關報道。我們收治1例頸椎管外脊膜瘤合并頸椎骨質破壞的病例，報道如下。?臨床資
病例分析：小腸癌術后復發診治
【一般資料】女性，35歲，農民【主訴】女性,35歲,農民不明原因貧血2年，小腸癌術后復發3周【現病史】2年前患者因頭暈就診我院，于2018年9月，2019年5月因“貧血”先后在我院血液科住院治療，考慮缺鐵性貧血，給予輸血、升血治療，病情無改善。患者2019年10月因“腹痛、貧血”就診于鄭州大學第一附
銀屑病性脊柱炎伴下頸椎骨折病例分析2
由于患者頸椎穩定性差，頸部疼痛劇烈，VAS評分7分，故于入院第3天排除手術相關禁忌后進行手術。全麻生效后，患者取仰臥位，頭部后仰，肩部墊高。常規消毒鋪單，取頸前橫切口依次切開皮膚、皮下組織、顯露頸闊肌，切開頸闊肌，分離軟組織，將氣管、食管牽向右側，血管鞘牽向左側。定位C7椎體無誤后，可見術野范圍內頸
寒冷季節誘發頸椎病發作病例分析
【一般資料】男性,58歲,教師【主訴】反復頸部疼痛2年，右前臂尺側疼痛、無力半個月。【現病史】患者訴2年前無明顯誘因出現頸部疼痛不適，長時間低頭時加重，休息后減輕，無他處放射，無雙上肢麻木，無力，無頭暈、頭痛，無心悸、氣短，曾于當地診斷為“頸椎病”，口服“頸復康顆粒，布洛芬緩釋膠囊”治療，疼痛消失。