關于食管穿透性損傷的基本介紹
食管的穿透性損傷（penetrating injury of esophagus）包括食管本身的病變、較大或較突然的力量作用于食管、食管周圍的病變以及化學性損傷等。損傷后如出現較小的孔洞就稱為穿孔，如食管出現全層的裂縫則稱為破裂。但很多文獻有時對此并未嚴格進行區分，統稱為穿孔，本文將破裂和穿孔歸類為穿透性損傷。......閱讀全文
關于食管穿透性損傷的基本介紹
食管的穿透性損傷（penetrating injury of esophagus）包括食管本身的病變、較大或較突然的力量作用于食管、食管周圍的病變以及化學性損傷等。損傷后如出現較小的孔洞就稱為穿孔，如食管出現全層的裂縫則稱為破裂。但很多文獻有時對此并未嚴格進行區分，統稱為穿孔，本文將破裂和穿孔歸
治療食管穿透性損傷的基本介紹
對于易發生醫源性穿孔的操作，術前要嚴格禁食，常規應用抗生素有助于改善其預后，診斷一經確立，要立即采取措施，根據不同的基本情況采取內科保守治療、內鏡治療或者手術治療。 1.內鏡治療 對于穿孔較小，出血量不大以及周圍無明顯感染者首選內鏡治療，對食管癌慢性穿孔并發支氣管瘺者應當選用帶膜金屬支架。
關于食管穿透性損傷的預后介紹
食管穿孔或破裂的預后差別較大，影響預后的因素有：診治是否延誤，穿孔類型和部位，治療方式和食管本身存在的疾病等。食管穿孔治療能否成功往往取決于穿孔的部位、裂口的大小、入院的遲早和治療措施是否正確。如果治療時間延誤到24小時以上，其病死率可高于早期治療的3倍。但是如何做出最好的治療方案，以及手術的決
關于食管穿透性損傷的檢查介紹
1.實驗室檢查 本病合并大出血時，血中紅細胞計數及血紅蛋白量均降低。 2.其他輔助檢查 （1）X線檢查系最重要的檢查手段，不僅可以確定有無穿孔，而且可以對穿孔進行定位。X線檢查發現縱隔氣腫、左側氣胸、胸腔積液、液氣胸時可以確診，在胸部平片未能確診有無穿孔時，可予吞服小量水溶性造影劑，若發現
關于食管穿透性損傷的外科治療介紹
如果患者出現氣胸、全身感染、休克、呼吸衰竭或者內科保守治療和內鏡治療中病情惡化者要考慮手術治療，異物穿孔并發大出血并疑有食管-胸主動脈瘺者，內鏡檢查要格外小心，一旦確診，要立即手術治療；手術治療可分為急診手術和擇期手術兩大類：對于頸段食管穿孔、胸段食管穿孔者，急診手術主要是進行修補和徹底引流；擇
關于食管穿透性損傷的鑒別診斷介紹
需要與之相鑒別的疾病有胸膜炎、自發性氣胸、主動脈夾層動脈瘤、急性心肌梗死、急性胰腺炎、消化性潰瘍穿孔、膽石癥、腸梗阻、肺栓塞等，其他原因所致縱隔氣腫的胸痛不受吞咽運動的影響。
關于食管穿透性損傷的并發癥介紹
食管破裂后導致縱隔炎、縱隔氣腫、氣胸、水胸和膿胸（后三者常在左側，亦可累及雙側），呼吸困難加劇伴有發紺。由于氣體和液體積存于縱隔軟組織內，隨著心跳和呼吸運動牽引縱隔軟組織而產生的摩擦音（Hamman雜音），在心前區可聽到一種與心跳同步的嘎吱聲。由于縱隔氣腫，氣體自縱隔進入頸部的皮下組織，按之有典
關于食管穿透性損傷的病因分析
1.自發性破裂 多因暴飲暴食后劇烈嘔吐，導致食管腔內外壓力失衡而自發破裂，好發部位在食管下1/3處。 2.誤吞異物損傷 多于異物容易停留的部位，頸部環咽肌下方、主動脈弓水平及賁門上方的食管處。 3.原有食管疾病而破裂穿孔者 發生部位與原發疾病一致。 4.直接外傷 可發生在任何部位，
食管穿透性損傷的診斷
食管穿孔的預后與及早采取相應的治療方法有關，因此早期診斷十分重要。 1.食管異物穿孔 異物通常較長，早期癥狀并不典型，部分病例可能并發食管-胸主動脈瘺，胸片檢查可能無特異性發現，內鏡檢查時必須小心輕柔，食管造影對診斷極有幫助。 2.食管擴張治療穿孔 內鏡下食管氣囊擴張后須仔細檢查食管下段及賁
食管穿透性損傷的檢查
本病合并大出血時，血中紅細胞總數及血紅蛋白量均降低。 其他輔助檢查： X 線檢查系最重要的檢查手段，不僅可以確定有無穿孔，而且可以對穿孔進行定位。X 線檢查發現縱隔氣腫、左側氣胸、胸腔積液、液氣胸時可以確診，在胸部平片未能確診有無穿孔時，可予吞服小量水溶性造影劑，若發現有造影劑外溢，即可確診
食管穿透性損傷的概述
食管的穿透性損傷(penetrating injury ofesophagus)，包括食管本身的病變、較大或較突然的力量作用于食管、食管周圍的病變以及化學性損傷等。主要表現為胸骨后痛、腹痛、發熱、吞咽困難、皮下氣腫、黑便甚至嘔血，部分患者可無明顯癥狀。
關于食管穿透性損傷的流行病學介紹
食管穿孔是非常嚴重的食管創傷，特別是胸內食管穿孔，其病死率高達25%～50%。食管穿孔后引起的病理生理變化甚為嚴重，如未及時救治，可迅速導致患者死亡，穿孔后24小時內采取積極治療措施，病死率為9%，而延誤治療，則病死率高達86%。因而，早期診斷和及時正確的處理，是提高治愈率和降低病死率的關鍵。
食管穿透性損傷的鑒別診斷
需要與之相鑒別的疾病有胸膜炎、自發性氣胸、主動脈夾層動脈瘤、急性心肌梗死、急性胰腺炎、消化性潰瘍穿孔、膽石癥、腸梗阻、肺栓塞等，其他原因所致縱隔氣腫的胸痛不受吞咽運動的影響。
食管穿透性損傷的發病機制
1.醫源性創傷 包括食管擴張治療、麻醉插管、食管靜脈曲張硬化劑治療、內鏡檢查(包括胃鏡及十二指腸鏡)用力粗暴、內鏡下取異物以及手術時誤傷等，此外纖支鏡檢查以及插胃管也可能引起食管穿孔意外。食管擴張治療以氣囊擴張治療賁門失弛緩癥時容易發生食管穿孔，而內鏡引導下探條擴張治療器質性狹窄引起食管穿孔也
預防食管穿透性損傷的簡介
1.醫源性創傷進行麻醉插管、食管靜脈曲張硬化劑治療、內鏡檢查等時，勿用力粗暴，以防誤傷食管。 2.食管異物 預防魚骨、雞骨、牙簽及其他異物誤吞入食管。 3.食管病變 防止食管化學性、物理性灼傷。注意食管癌并發穿孔可能的出現。
食管穿透性損傷的癥狀體征
食管穿孔主要表現為胸骨后痛、腹痛、發熱、吞咽困難、皮下氣腫、黑便甚至嘔血，部分患者可無明顯癥狀，下段穿孔者患者可能表現有腹肌強直，伴有胸腔積液者胸部叩診呈實音。
食管穿透性損傷的并發癥
食管破裂后導致縱隔炎，縱隔氣腫，氣胸，水胸和膿胸(后三者常在左側，亦可累及雙側)，呼吸困難加劇伴有發紺，由于氣體和液體積存于縱隔軟組織內，隨著心跳和呼吸運動牽引縱隔軟組織而產生的摩擦音(Hamman雜音)，在心前區可聽到一種與心跳同步的嘎吱聲，由于縱隔氣腫，氣體自縱隔進入頸部的皮下組織，按之有典
簡述食管穿透性損傷的臨床表現
誤吞異物及食管原有疾患所致食管穿孔與破裂診斷相對比較容易；自發性食管破裂和穿孔成因不是十分清楚，癥狀多樣，早期與其他胸腹急癥很難鑒別一般來說嘔吐、胸痛及皮下氣腫三聯征比較常見，但并不是所有患者都有典型的臨床表現。 食管穿孔主要表現為胸骨后痛、腹痛、發熱、吞咽困難、皮下氣腫、黑便甚至嘔血，部分患
治療食管黏膜損傷的基本介紹
輕度黏膜損傷多不需特殊治療而痊愈，有明顯癥狀但能進食者可食流質或軟食，并服用消炎止痛，抗酸收斂等藥物，如氫氧化鋁凝膠，復方氫氧化鋁（胃舒平），顛茄溴丙胺太林（普魯本辛）等。若有發熱，白細胞計數增高可給適當的抗生素。對不能進食者可暫給鼻飼高營養飲料或靜脈輸液，以便損傷的食管黏膜得到充分的休息和恢復
診斷食管腐蝕性損傷的基本介紹
食管腐蝕性損傷一般根據吞服腐蝕劑的歷史及臨床表現即可做出診斷。對吞服腐蝕劑的劑量、濃度、性質(酸或堿)及原因(誤服或企圖自殺)等的了解對診斷、明確損傷嚴重程度和治療均有幫助。企圖自殺的病人常吞服腐蝕劑的劑量較多，損傷甚為嚴重而廣泛，病情也很嚴重，應嚴密觀察癥狀及體征，注意生命體征和意識變化，食管
關于食管黏膜損傷的檢查診斷介紹
一、檢查 1.食管鋇餐檢查 對一般的黏膜損傷診斷幫助不大，但可排除異物或其他食管疾病。對食管黏膜管型剝脫癥吞鋇檢查可見“雙腔食管”。 2.食管鏡檢查 對有異物存在者可行食管鏡檢查，既可明確診斷又可同時取出異物。 二、診斷 根據病史和臨床癥狀容易作出食管黏膜損傷診斷。對食管黏膜管型剝脫
食管腐蝕性損傷的基本信息介紹
食管腐蝕性損傷臨床常見，是由于吞服腐蝕劑引起的食管損傷和炎癥。 常見危害：兒童及成人均可發生，腐蝕劑一般為強酸或強堿，后者常是家庭清潔劑，如氫氧化鈉、含氯漂白劑。吞服腐蝕劑的原因，在小兒多為誤服常在5歲以上，成人則多為企圖自殺而吞服。吞下液體腐蝕劑后，很快通過食管，主要損傷常是食管下段及胃，而
關于食管腐蝕性損傷的檢查介紹
1、食管腐蝕性損傷的食管X線吞鋇檢查： 是診斷食管腐蝕傷的重要方法，一般主張在急性期消退后，在傷后1周左右進行可以了解食管損傷的大致范圍。可見到黏膜不規整，局部痙攣、充盈缺損或狹窄。有食管穿孔可用碘油或水溶性碘制劑造影見造影劑外溢定期做造影檢查，評估狹窄發展及治療的反應。 2、食管腐蝕性損傷的
關于食管黏膜損傷的預后和預防介紹
一、預后 本病一般預后較好。食管黏膜表層剝脫后剝脫的食管黏膜可很快再生，不留瘢痕。但若發生感染波及肌層時則有可能引起瘢痕狹窄。 二、預防 1、養成良好進餐習慣 避免干硬食物或尖銳異物吞咽時擦傷食管黏膜。 2、避免醫源性損傷 避免在做食管鏡或胃鏡檢查時發生醫源性食管黏膜損傷，尤其是老年
關于食管破裂的基本介紹
食管破裂可發生于鈍性損傷、銳器傷及火器傷,也可因劇烈嘔吐致自發性食管破裂。由于含有各種細菌的食物及反流胃內消化液溢入縱隔內,可引起嚴重縱隔感染。多因外傷、異物或腹內壓驟然增高（如劇烈嘔吐或分娩等）引起,亦有為醫源性損傷如作食管鏡、胃鏡時操作不當所致。
關于食管疾病的基本介紹
（1）反流性食管炎由于食管下端括約肌松弛，酸性胃液反流，引起食管炎癥、痙攣，表現為胸骨后或中上腹部燒灼性痛，有時可向背部放射而疑似心絞痛。但本病常于餐后平臥時發生，服抗酸藥可使之緩解。 （2）食管裂孔疝常伴胃酸反流，其癥狀類似食管炎，常于飽餐后彎腰或平臥時發作，胃腸造影可明確診斷。 （3）彌
關于Barrett食管的基本介紹
食管下段的鱗狀上皮被柱狀上皮覆蓋，因為英國人Barrett首先報道，因此稱Barrett食管，中文翻譯為巴雷特食管。認為是獲得性，可能與反流性食管炎相關，并有發生腺癌的可能。其癥狀主要是胃食管反流及并發癥所引起的，胃食管反流癥狀為胸骨后燒灼感、胸痛及反胃。
關于食管肉瘤的基本介紹
食管肉瘤是源于間葉組織的惡性腫瘤，約占消化道肉瘤的8%，約占食管惡性腫瘤的0.5%。按組織學特點，食管肉瘤包括平滑肌肉瘤、纖維肉瘤、橫紋肌肉瘤、骨肉瘤和免疫缺陷病人的Kaposi肉瘤等。其中纖維肉瘤最多見，占食管肉瘤的半數。食管肉瘤大體分型有兩種：息肉型和浸潤型。息肉型臨床多見，其瘤體積大，突向
關于食管息肉的基本介紹
食管息肉起源于食管上皮細胞，發病率僅次于間質細胞瘤，列食管良性腫瘤的第2位。本病病因不明，發病可能與慢性炎癥有關。根據組織學不同命名為真性黏膜息肉、纖維息肉、黏液纖維瘤、脂肪瘤和纖維肌瘤等。以中老年多見，男性多于女性，多發生于50歲以后，病史較長，進展緩慢，癥狀取決于息肉的部位和大小，息肉較大時
關于DNA損傷的基本介紹
DNA損傷是復制過程中發生的DNA核苷酸序列永久性改變,并導致遺傳特征改變的現象。情況分為：substitutation （替換）deletion （刪除）insertion （插入）exon skipping （外顯子跳躍） 1、點突變（point mutation） 指DNA上單一堿基的