臀部肌肉注射感染克雷伯桿菌致壞死性筋膜炎病例分析2
圖 2 二次手術前超聲檢查 a. 術前右下肢低回聲區范圍 280 mm×14 mm b. 術后 10 d，皮下軟組織結構清晰，未 見異常占位性回聲 圖 3 右臀部注射感染致下肢壞死性筋膜炎 a. 局部切開見大量壞死組織 b. 擴大切開，充 分引流 c. 術后 40 d2 討論壞死性筋膜炎是皮膚、皮下組織及筋膜進行性壞死的感 染性疾病，主要由厭氧菌、溶血性鏈球菌感染所致。目前報道 合并克雷伯感染的病例較少，且多繼發于肺部感染；因外源 性感染的報道罕見。本例患者發生于鄉村醫療場所肌肉注射 后感染。分析因素：一方面與當地無菌條件有限，細菌可能隨 藥品及器械進入機體有關[1]；另一方面是因患者接受了大劑 量曲安奈德深部注射，且在早期使用了糖皮質激素治療。而 糖皮質激素的積蓄可以降低機體免疫功能，從而造成繼發感 染，同時并可掩蓋早期癥狀，干擾治療決策[2]。臨床上常用氨 基糖苷類、三代以上頭孢菌素類、喹諾酮類、碳青......閱讀全文
臀部肌肉注射感染克雷伯桿菌致壞死性筋膜炎病例分析2
圖 2 二次手術前超聲檢查 a. 術前右下肢低回聲區范圍 280 mm×14 mm b. 術后 10 d，皮下軟組織結構清晰，未 見異常占位性回聲 圖 3 右臀部注射感染致下肢壞死性筋膜炎 a. 局部切開見大量壞死組織 b. 擴大切開，充 分引流 c. 術后 40 d2 討論壞死性筋膜炎是皮
臀部肌肉注射感染克雷伯桿菌致壞死性筋膜炎病例分析1
1 臨床資料患者女性,32 歲。因“蕁麻疹”而予以右臀部肌肉注射抗 過敏藥物（曲安奈德50 mg，維生素B12 0.5 mg，撲爾敏 10 mg， 復方甘草單胺 10 mg）。注射第 10天，患者出現發熱伴局部隱 痛，右下肢活動受阻，遂于當地醫院就診，予以抗感染、地塞 米松抗炎治療，因未見明顯好轉而
牙源性感染致頸胸部壞死性筋膜炎病例分析
壞死性筋膜炎是一種罕見的潛在威脅生命的進行性感染性疾病，表現為感染沿深淺筋膜播散，在累及的血管內形成血栓，引起皮膚、皮下組織及筋膜壞死，多伴有毒血癥。壞死性筋膜炎還可表現為傷口劇烈疼痛、皮膚泡性改變及水腫、捻發音、惡臭的液化壞死性液體以及迅速惡化的全身情況。早期正確的診斷有助于采取及時有效的措施使患
長奈瑟菌致感染性心內膜炎病例分析2
3討論感染性心內膜炎是由病原菌感染心臟內膜表面引起的心瓣膜或心室壁內膜的炎癥,血培養陽性是確診感染性心內膜炎的重要依據,能為臨床用藥提供依據?文獻表明細菌性心內膜炎主要致病菌是草綠色鏈球菌,其次是金黃色葡萄球菌,同時有少量的肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌,較多的感染性心內膜炎有先天性心臟病?風濕性心臟病等
長奈瑟菌致感染性心內膜炎病例分析1
長奈瑟菌屬于奈瑟菌屬,從人體分離的大多數奈瑟菌被認為是健康人群口咽部黏膜共生定居的細菌,長奈瑟菌同樣也是口咽部的正常菌群,但在少數情況下可引起敗血癥?骨髓炎和感染性心內膜炎?1969年有研究者首次對該菌進行了描述,直到1983年研究者才報道了該菌的潛在致病性,主要見于牙科手術后及介入性心血管操作后,
一例小兒軀干嚴重壞死性筋膜炎病例分析
?患兒女，6歲，于2012年7月5日因全身多處出現紅色斑丘疹伴有發熱，在當地醫院診斷為水痘，給予抗病毒治療，治療期間因發熱間斷應用了糖皮質激素，7月11日發現腰背部出現小片狀紅腫，且逐漸加重，局部皮膚變黑、壞死，且范圍逐漸擴大，同時伴有高熱，最高體溫39.5℃，精神欠佳，因病情變化快，癥狀逐漸加重，
羊布魯氏菌致肩關節感染病例分析
布魯氏菌廣泛存在于自然界中，人類通過與動物密切接觸后被感染。人感染布魯氏菌后癥狀表現為發熱和一個或多個系統受累。單個關節感染占人感染布魯氏菌總數的19%~69%，關節周圍的軟組織感染率約為30%。筆者于2019-05-15診治羊布魯氏菌致肩關節感染1例，報道如下。?病例報道?患者，女，54歲，因右肩
右側腹股溝區急性壞死性筋膜炎超聲表現病例分析
患者男，63歲，發現右側腹股溝區腫物半月余，紅腫、疼痛3 d就診。自訴于半個月前右側腹股溝區無明顯誘因出現一核桃大小腫物，無疼痛。站立位或劇烈活動時，腫物明顯增大，平臥位時腫物自行縮小。3 d前感右側腹股溝區腫物明顯增大，且觸痛明顯，腫物周圍皮膚出現紅腫。門診以“右側腹股溝斜疝”收入院。?體
致死性胃炎病例分析
導語?胃炎在無穿孔、大出血等其它并發癥的情況下也能致死？明人不說暗話，沒錯！今天小編就整理了這樣一份病例，雖罕見，但在臨床上若真遇上了，危險十足！請大家提高警惕！?病例描述?一名健康的41歲女性因上腹疼痛、惡心、嘔吐伴發燒4天來就診。?入院時該患者發熱至40.1 C，她的血壓、心率和血氧飽和度均正常
壞死性筋膜炎的病因分析
壞死性筋膜炎常為多種細菌的混合感染，包括革蘭陽性的溶血性鏈球菌、金黃葡萄球菌、革蘭陰性菌和厭氧菌。隨著厭氧菌培養技術的發展，證實厭氧菌是一種重要的致病菌，壞死性筋膜炎常是需氧菌和厭氧菌協同作用的結果。壞死性筋膜炎常伴有全身和局部組織的免疫功能損害，如繼發于擦傷、挫傷、昆蟲叮咬等皮膚輕度損傷后，空
左臀部軟骨樣脂肪瘤病例分析
臨床資料?患者，男，56歲，因偶發左臀部腫物2周于2017年8月28日入院。患者2周前偶發左臀部腫物，1周前就診于當地醫院行彩超見：左臀部肌層探及低回聲，大小30mm×24mm，形態規則，邊界欠清，其內回聲不均勻；CDFI：未見明顯血流信號。為求進一步診治，來我院治療。既往胃潰瘍史10年，9年前因上
臀部惡性黑色素瘤病例分析
患者，女性，44歲。6個月前發現左側臀部腫物，無明顯疼痛，未行診治。半月前自覺腫塊增大并局部略有疼痛。查體：全身皮膚及黏膜無復合痣及黑色素沉著。左側臀部可見明顯腫脹，表面皮膚無色素沉著，可觸及大小約10 cm×10 cm腫塊，質軟，邊界不清，活動度差，局部有壓痛，皮溫無明顯增高。?術前MRI示：
產褥期感染病例分析2
初步診斷：產褥期感染，女性盆腔炎性疾病，盆腔腫塊，衣原體感染，支原體感染，輕度貧血。診療計劃：1、監測患者生命體征，計24小時出入量，予以補液對癥治療，物理降溫，必要時藥物降溫；2、入院查血象及CRP升高，外院抗感染治療后效果欠佳，予亞胺培南0.5g靜滴每6小時+奧硝唑 0.5g靜滴每12小時+多西
超聲診斷旋毛蟲感染致Loffler心內膜炎病例報告
1.病例簡介?男，51歲。主訴：6個月前無明顯誘因于輕中度體力活動時出現胸悶、氣促。既往史：18年前血常規檢查發現嗜酸性粒細胞升高，約5.0×109/L；同年有食用田螺史，糞便中檢測出旋毛蟲，進行“腸蟲清+激素”驅蟲治療后，嗜酸性粒細胞仍升高。給予對癥治療及口服激素后，嗜酸性粒細胞未明顯下降。?6個
鞭炮爆炸傷后致顱內感染病例分析
鞭炮爆炸致顱腦損傷具有病情急、傷勢重、伴隨污染重、病情易變等特點，后期易形成顱內感染或膿腫，救治難度大，中國人民解放軍聯勤保障第960醫院成功救治1例鞭炮爆炸傷致顱內感染復雜病例，現復習相關文獻總結如下。?1.病例資料?1.1病史資料?患者36歲男性，在燃放花炮時傷及頭部，當地醫院CT檢查示右側額部
左臀部原發性小汗腺腺癌病例分析
1 臨床資料患者男， 55 歲。左臀部暗紫色結節7 年余，疼 痛1 個月。約7 年前，無明顯誘因患者左臀部出現 一結節，偶有輕度瘙癢， 7 年來皮損逐漸增大，但無 破潰、滲液，未予治療， 1 個月前，患者皮損處在受 壓、久坐后出現輕微刺痛，外力去除后疼痛緩解。患 者既往體健，無吸煙、飲酒史。家族中無
肛周壞死性筋膜炎致膿毒性休克診治體會
肛周壞死性筋膜炎是肛周皮下組織和筋膜化膿性感染，是革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌，以及厭氧菌的混合感染，其特征性表現為感染只損害皮下組織和筋膜，不侵犯肌肉組織，徹底清創的標準就是暴露鮮紅色的肌肉組織。可繼發于軟組織挫傷，蚊蟲叮咬，或者結直腸手術感染，或者肛周膿腫引流不暢。當出現感染時，革蘭氏陰性菌和部分
腹壁壞死性筋膜炎的病理病因分析
本病好發于全身免疫機能低下及有小血管病變的患者，從新生兒到60歲以上的老年人均可發病，尤其是老年病人合并糖尿病、動脈硬化或惡性腫瘤接受化療或免疫抑制劑者更易發生。絕大多數為繼發性壞死性筋膜炎，均有原因或危險因素可查；有15%～18.2%的急性壞死性筋膜炎原因不明，屬于特發性感染。 1.危險因素
一例左臀部黏液性纖維肉瘤病例分析
?1病例簡介?女，69歲。左臀部包塊5個月，漸進性增大，疼痛，左下肢跛行。體格檢查：左臀部可觸及一大小約15 cm×20 cm腫塊，質中，壓痛（+/－），邊界欠清，活動度差；全身多處見大小不一的皮下脂肪瘤樣改變。MRI、CT檢查結果見圖1A~E。?圖1橫斷位T1WI示左側臀部皮下一個團塊狀軟組織病灶
重癥口底多間隙感染合并頸縱隔感染病例分析2
2.討論?該患者入院時急診行氣管切開術，首先避免了氣道梗阻引發的嚴重并發癥。隨即給予患者頦下區膿腫切開引流，沖洗，bid；同時給予抗炎+全身營養支持治療。術后第一天患者訴頜面部腫脹有好轉，但經治療三天后，查體見患者精神欠佳，腫脹等癥狀未見明顯好轉，血象等查血結果持續升高，復查CT提示雙肺散在炎癥及上
一例皮炎芽生菌致肺部感染病例分析
病例資料患者女，17歲，定居于加拿大。2014年6月無明顯誘因出現咯血，晨起痰中帶血絲，無發熱、胸痛及呼吸困難。胸部X線片示左下肺結節影，口服阿奇霉素1周，無明顯改善，服中藥（具體不詳）治療1個月后上述癥狀好轉。2014年12月再次出現咯血塊，2015年1月開始咯鮮血，于2015年2月就診于華中科技
一例麻疹孿生球菌致顱內感染病例分析
?病例資料?男性，49歲，因發熱伴意識模糊3d于廊坊市人民醫院就診，入院前3d無明顯誘因地出現發熱，體溫達38℃，咳嗽，咳痰，咽痛，伴鼻塞，流涕，未行特殊診治，1d前起床后出現頭痛，為前額部持續性脹痛，伴惡心，無嘔吐。查血常規白細胞計數（white?blood?cell?count，WBC）：21.
關于肛周壞死性筋膜炎的病因分析
肛周壞死性筋膜炎常為多種細菌的混合感染，包括溶血性鏈球菌、金黃葡萄球菌、革蘭陰性厭氧菌和鏈球菌。隨著厭氧菌培養技術的發展，證實厭氧菌是一種重要的致病菌，肛周壞死性筋膜炎常是需氧菌和厭氧菌協同作用的結果。肛周壞死性筋膜炎常伴有全身和局部組織的免疫功能損害，如繼發于擦傷、挫傷、昆蟲叮咬等皮膚輕度損傷
HCV感染致冷球蛋白血癥病例分析2
移植腎活檢結果見圖2、3。?圖2 蘇木精-伊紅染色（來源：Medscape）?圖3 電鏡顯示內皮下、系膜下和管腔內高密度沉積物（來源：Medscape）?最終診斷：冷球蛋白血癥。?HCV感染的肝外表現?除了肝臟以外，HCV感染可累及多個系統的器官或組織。HCV感染的常見肝外病變表現包括：混合型冷球蛋
嚴重頸部壞死性筋膜炎并發頸內靜脈血栓病例報告
壞死性筋膜炎（necrotizing fasciitis，NF）是一種以皮下組織和深淺筋膜壞死為特征的嚴重軟組織感染。這種由需氧菌和厭氧菌引起的混合感染在頭頸部少見。由于頸部筋膜系統復雜，各間隙互相交通，當感染初期未能有效控制時，可迅速沿頭頸部筋膜擴散，產生包括上呼吸道梗阻、縱隔炎和敗血癥等各種危及
什么是壞死性鞏膜炎？
這是破壞性較大的一種鞏膜炎，大多見于女性，常雙眼患病，癥狀較其它型為重。晚期大部分出現眼內其它合并癥，且多影響視力，多表現為局限性鞏膜炎病灶。隨著病情急劇發展，鞏膜外層血管可以發生閉塞性脈管炎，在病灶上面及周圍區出現無血管區，此乃本型的重要特征，病灶可以局限化亦可蔓延擴展，如治療不及時，鞏膜將陷
壞死性筋膜炎的簡介
壞死性筋膜炎是一種以廣泛而迅速的皮下組織和筋膜壞死為特征的軟組織感染，常伴有全身中毒性休克。本病是多種細菌的混合感染，其中主要是化膿性鏈球菌和金黃葡萄球菌等需氧菌。本病感染只損害皮下組織和筋膜，不累及感染部位的肌肉組織是其重要特征。
孕婦感染李斯特氏茵致早產兒死亡病例分析
1病例報告患者，31歲，因孕35周臀位，不規律腹痛4小時，于2016 年2月20日13：40入院。患者3年前診斷為卵巢早衰，平素 月經經期3～4天，周期1～6月，末次月經2015年6月12日。 2015年7月5日因卵巢早衰于我院行體外受精一胚胎移植術，孕早期無陰道流血史、病毒感染史及放射線接
髖關節布魯桿菌感染誤診為髖關節滑膜炎病例分析
臨床資料患者，男，53歲，于1年前無明顯誘因出現右髖關節疼痛不適并逐漸加重，伴有右髖活動明顯受限。就診于當地醫院，輸液治療后未見明顯好轉。訴疾病期間髖關節局部溫度升高，午間低熱，無全身疼痛，無明顯皮膚發紅、發疹、咳嗽、咳痰、消化道不適等癥狀。門診MRI檢查(見圖1A)：右股骨頭局部骨髓水腫，右髖關節
子癇致胎兒死亡病例分析
【一般資料】女，23歲，教師【主訴】停經35+5周，抽搐1小時【現病史】妊娠期女性，G1P0。患者既往月經不規律。LMP：2017-03-10，EDC：2017-12-17。停經早期有輕度惡心嘔吐等早孕反應。孕4月感胎動至今，孕期有在本院定期產檢，中孕唐氏篩查提示低風險，后OGTT示妊娠期糖尿病，唐