一例冠脈支架術后自發性脊髓硬膜外血腫并截癱病例分析
自發性脊髓硬膜外血腫（SSEH）是一種罕見疾病，Holtas等統計每年發病率約為0.1/100,000。這種疾病無明確外傷史并出現脊髓壓迫癥狀，多以急性背部疼痛起病，進展迅速，導致脊髓、神經根受壓甚至截癱。確診該病以體格檢查及MRI為標準，但我科收治的1例SSEH患者，因發病當日行心臟冠脈造影支架置入術（愛克塞爾支架），無法行胸椎MRI檢查，我們通過CT薄層增強掃描定位病灶并手術治療，術后患者截癱恢復，現報告如下。臨床資料患者男，59歲，心前區疼痛10余天于2015年9月21日就診于我院心內科，既往無血友病史，術前血常規、凝血常規檢查均無異常。入院后第2天行經皮冠脈造影支架置入術，冠脈造影顯示回旋支遠段管狀狹窄80%，置入1枚2.5×14mm愛克塞爾支架，15：30術畢安返病房。當日21：50時訴背部疼痛，臥床休息并肌注鹽酸哌替啶50mg稍緩解，次日0：30背部疼痛加劇伴臍周疼痛，雙下肢活動困難、感覺減退，請骨科會診后查體：胸腰......閱讀全文
一例冠脈支架術后自發性脊髓硬膜外血腫并截癱病例分析
自發性脊髓硬膜外血腫（SSEH）是一種罕見疾病，Holtas等統計每年發病率約為0.1/100,000。這種疾病無明確外傷史并出現脊髓壓迫癥狀，多以急性背部疼痛起病，進展迅速，導致脊髓、神經根受壓甚至截癱。確診該病以體格檢查及MRI為標準，但我科收治的1例SSEH患者，因發病當日行心臟冠脈造影支架置
自發性頸脊髓硬膜外血腫病例分析
病例報道患者，女，74歲，因“突發性右側頸、肩、臂區劇痛，右上肢癱瘓18h”入院。無外傷史，入院前日5時起床，做正常家務，9時起發現頸肩區疼痛，癥狀逐漸加劇，并放射至右上臂，無法耐受疼痛。同時右上肢無力，不能抓、握及抬舉。患者有高血壓病史，否認有頸肩不適等慢性頸椎病病史。發病48h查體：頭頸向右側傾
輕度椎體骨折遲發脊髓硬膜外血腫致截癱病例分析
椎管內血腫分為硬膜外血腫、硬膜下血腫、蛛網膜下血腫、髓內血腫。其中最常見為硬膜下血腫，最常見部位為胸腰段，椎管內硬膜外血腫多發現在椎管后方。其在臨床上比較少見，國外統計其發病率約0.1/10000。硬膜外血腫造成脊髓神經壓迫癥狀雖然少見，卻不容忽視，對于輕度的椎體骨折，不可因初期檢查結果放松警惕，應
頸前路術后硬膜外血腫致脊髓半切綜合征病例分析
頸前路椎體次全切減壓鈦網植骨融合聯合鈦板內固定術是治療多節段脊髓型頸椎病的有效術式，頸前路硬膜外血腫（SEH）發生于鈦網后面硬膜外間隙中，發生率約為0.1%~0.2%，術后血腫主要由于硬膜外靜脈叢及骨面滲血等，多為自限性，不會出現相關神經癥狀，但患者存在凝血障礙、后縱韌帶切除、多節段手術或引流不暢等
一例圍術期自發性椎管內硬膜外血腫病例分析
患者，男，59歲，因“下腹部疼痛20d”入院。患者既往史無特殊，CT示膀胱后方囊性占位，入院后完善相關檢查以明確診斷并應用氟比洛芬酯等對癥治療，患者疼痛無改善。?入院后第6天起患者出現疼痛癥狀加重，膀胱鏡檢查示膀胱憩室，考慮次日需行“膀胱憩室切除術”。術前輔助檢查，血常規：WBC 12.01×109
慢性自發性腰椎管內硬膜外血腫病例分析
臨床資料?患者，男，77歲，因“腰痛伴雙下肢麻木、疼痛、無力8年，加重2個月”于2016年11月7日入院。患者8年前腰痛，伴雙下肢麻木、無力，間歇性跛行，2個月前無明顯誘因出現腰痛明顯加重伴雙側臀部疼痛，站立行走時疼痛明顯，并伴尿頻、尿急。查體：腰背部壓痛、叩痛明顯，伴雙側臀部放射痛，腰椎屈伸活動受
腰椎術后2周突發硬膜外血腫病例分析
腰椎術后硬膜外血腫（SHE）是后路腰椎術后一種常見的并發癥，但大部分無臨床癥狀，少數情況下血腫壓迫硬膜囊和神經導致馬尾神經功能受損，需急診手術清除血腫。腰椎術后出現SEH的原因眾多，多發生在術后72h內，J.Kou等將術后3d以后發生的SHE定義為遲發性硬膜外血腫。本文報道1例79歲男性患者，后路腰
顱內腫瘤術后非術區硬膜外血腫病例分析
1.臨床資料?病例1：男性，26歲，因頭痛1個月余，加重伴嗜睡入院。查體：嗜睡，口齒不清，四肢肌力正常，余神經系統未見異常。入院后行頭部MRI示：右側額葉占位，T1稍低信號T2高信號（見圖1A），環形強化（見圖1B）。考慮膠質瘤，行開顱手術治療，術后復查CT示，右側頂枕部硬膜外血腫（見圖1C）。因患
一例額部對沖性硬膜外血腫病例分析
?1.病例資料?患者，女，16歲，因枕部摔傷后頭痛、頭暈2 h入院。2 h前從高約2 m的梯子上后仰摔下，頭后枕部著地，傷后有數分鐘意識喪失，清醒后頭痛、頭暈。入院體格檢查：神志清楚，不能回憶受傷經過，右枕部有3 cm×4 cm頭皮腫脹區，雙側瞳孔等大等圓，直徑約2.5 mm，對光反射靈
自發性椎管內硬膜外血腫
臨床資料患者，女，63歲，因突發雙下肢麻木伴乏力14h余入院。主訴：在家彎腰洗衣服時突感胸腰背部疼痛，雙下肢麻木、無力，不能站立及行走，無昏迷、惡心及低熱、盜汗等伴隨癥狀。急至當地醫院行胸椎X線及CT檢查，未見明顯異常，予以局部康復理療后未見好轉，且癥狀逐漸加重。我院門診以“不全癱”收住我科。患病以
一例頸動脈支架植入術后支架移位病例分析
隨著頸動脈支架植入術（CAS）越來越廣泛地運用于臨床，術后各種并發癥日益受到關注和重視，支架移位回縮是CAS術后少見并發癥，常常導致頸動脈再狹窄，現報道1例如下。?臨床資料?患者男性，75歲。因"發作性右眼黑矇6個月，右側頸動脈支架植入術后4個月"于2013年3月11日入住首都醫科大學宣武醫院神經外
顱骨缺損修補術后對側硬膜外血腫病例報告
?患者，男性，39歲，主因“左側外傷性顱骨缺損7月”于2013年2月28日入院。缺損大小約10 cm×8 cm（圖1）。患者有頭痛、頭昏、局部觸痛、易激怒、焦煩不安癥狀，并對缺損區的搏動、膨隆、塌陷存在恐懼心理，因此強烈要求手術修補。?圖1 ?顱骨缺損并腦軟化?術前準備完善后，于2013年3月3日進
一例膈肌中腳壓迫綜合征并自發性腸系膜血腫病例分析
1病例簡介?男，63歲，突發性腹痛伴燒灼感隨后出現暈厥。體格檢查：體溫36℃，脈搏108次/分，呼吸8次/分，血壓146/90mmHg，心率108次/分，心音低鈍，腹部壓痛。實驗室檢查：氧分壓79mmHg，血糖6.91mmol/L。?CT檢查顯示腸系膜根部、右側腎旁前間隙及肝腎間隙可見大片狀高密度影
椎管內壓力變化椎管內麻醉嚴重并發癥病例分析2
2.討論?血腫、氣腫和脊髓損傷等是椎管內麻醉的常見并發癥。麻醉術后并發椎管內硬膜外腔血腫，壓迫脊髓是危及患者安全的嚴重并發癥。因此，凡是擬選擇椎管內麻醉方式的，術前需詳細詢問病史，尤其是有無血液系統及抗凝病史，仔細查體，有無脊柱畸形等。研究證實，患者年齡、手術類型、手術時間、是否患感染性疾病、出血量
一種不能置入支架的冠脈異常病例分析1
?病例介紹?男性患者，66歲，賽艇運動員，有高血壓和血脂異常病史，因勞力性胸痛和心悸來診。日常生活中無以上癥狀發生。每天都進行劇烈運動，患者希望可以不受限地繼續日常鍛煉。?患者接受了最大運動負荷試驗。結果顯示在較高的工作負荷下，心室異位和非持續性室性心動過速（NSVT）增加（圖1）。超聲心動圖顯示左
一種不能置入支架的冠脈異常病例分析2
臨床表現?心肌橋與勞力性心絞痛、心肌缺血、急性冠狀動脈綜合征、室性心律失常、應激性心肌病和心源性猝死有關。但這些并發癥較為少見，心肌橋多為良性無臨床意義。?但既往無癥狀的患者也可能會出現舒張功能障礙、左心室肥厚、冠狀動脈痙攣或微血管功能障礙等癥狀。此外，運動和心動過速可誘發癥狀及缺血發作。?診斷?多
外傷性雙側硬膜外血腫病例分析
雙側硬膜外血腫（bilateral?epidural?hematoma，BEDH）是一種較少見的顱腦損傷類型，占硬膜外血腫的0.5%~10%，占顱內血腫的2%。2014年1月至2017年11月收治4例BEDH，約占同期53例硬膜外血腫的7.5%。?1.病例資料?1.1一般資料?4例均為男性；年齡17
一例遺傳性Ⅷ因子缺乏癥引起硬膜外血腫病例分析
遺傳性Ⅻ因子缺乏癥是一種少見的常染色體隱性遺傳疾病，我們遇到硬膜外因遺傳性Ⅻ因子缺乏癥患者無麻醉前訪視致血腫1例，報道如下。?患者，男，23歲，未婚，15年前曾診斷為遺傳性Ⅻ因子缺乏癥，近期無出血病史，因跑步訓練致左膝關節腫脹疼痛，活動受限2?h于12月20日入院。術前凝血系列各項指標基本正常，Hb
一例顱骨修補術后并發腦內血腫病例分析
我科收治1例顱骨缺損患者行顱骨修補術后并發少見的腦內血腫，現報道如下。病例資料患者，女，53歲，因頭部摔傷致右側額顳葉腦挫裂傷并硬膜下血腫、左枕部硬膜外血腫行左枕部硬膜外血腫清除+右額顳部硬膜下血腫清除術+去骨瓣減壓術，術中去除骨瓣面積約10 cm×12 cm。術后1.5個月行顱骨修補術。修
口服華法林骶管封閉術后腰椎硬膜外血腫致雙下肢癱...1
口服華法林骶管封閉術后腰椎硬膜外血腫致雙下肢癱瘓診療分析臨床資料患者，男，75歲，因“腰痛伴左下肢放射痛1個月加重10d”于2017年12月8日收入院。患者10d前有腰部外傷史，出現腰背部疼痛伴左下肢放射痛，活動受限，休息后減輕。既往于2009年和2015年分別行2次二尖瓣瓣膜置換手術，長期服用華法
病例分析：肺癌開胸術后，他為何截癱？
病例資料： 患者男，71歲，身高174cm體重56kg，退休教師主訴：慢性咳嗽1月咳痰帶血8天現病史：患者于8天前無誘因出現咳嗽，痰少，低燒，偶有胸痛，未注意，曾在當地醫院以肺炎給予抗炎治療(具體用藥不詳)，病情無好轉。前癥狀加重，并出現咳痰帶血，為少量血絲或血塊。無胸悶、氣短，呼吸困難。
小兒急性大型外傷性硬膜外血腫病例分析
患兒女，3歲3個月，因“高處墜落后左額頂部疼痛20h伴非噴射狀嘔吐2次”入院。入院前20h，患兒從家長肩膀上墜落（高約160cm），左側額頂部著地。左側額頂部出血、疼痛，無惡心嘔吐、無意識障礙，肢活動自如，除短時哭鬧外無異常。自行左額頂部壓迫止血后，未進一步處理。?次日凌晨2∶00，患兒訴口渴，飲水
一例腰硬聯合麻醉后延遲性硬膜外腔出血病例分析
?患者，女，81歲，體重46kg，身高153 cm，因“左足第一足趾外翻畸形矯正術后創面皮膚缺損”入院。完善各種術前檢查后，擬在腰硬聯合麻醉下行：①左足第一足趾清創術；②左足第二足趾局部皮瓣轉移修復創面術。?術前檢查：血常規：RBC 4.32×1012/L，WBC 4.43×109/L，PLT 13
冠脈支架置入術后雙抗治療時程十大要點
? 目前，關于冠脈支架置入術后雙聯抗血小板治療（DAPT）的時程尚存在爭議。《J Am Coll Cardiol》發表的一篇文章對該領域的研究證據進行了系統回顧。以下為文章的十項要點：??? 1、目前，DAPT治療主要是指在阿司匹林的基礎上加用P2Y12受體抑制劑，后者包括噻吩并吡啶類藥物氯吡格
硬膜外血腫的病理生理分析
硬膜外血腫發生于硬膜外腔內。血腫開始為新鮮血液和血塊，幾天后血塊液化并被逐漸吸收，周圍有薄層肉芽組織形成，l個月左右形成肉芽包膜，內含血塊液化之液體，混有柔軟凝塊，有的可機化成固體。 典型的硬膜外血腫的患者存在中間清醒期。中間清醒期是指受傷當時昏迷，數分鐘或數小時后意識障礙好轉，甚至完全清醒，
一例甲狀腺術后頸部血腫清除術麻醉通氣困難病例分析
患者女，65歲，結節性甲狀腺腫，體重指數（BMI）22.8kg/m2，術前喉鏡檢查聲門、會厭解剖運動無異常，其余檢查均無明顯異常，美國麻醉醫師協會（ASA）分級Ⅱ級。局部麻醉下行甲狀腺右側部分切除術，術程順利，術畢患者無不適，安返病房。術后8h發現頸部逐漸膨隆，引流管有少量血液流出。術后9h患者自述
硬膜外麻醉置管致脊髓損傷病例分析
1.病例?女，51歲，身高150 cm、體重63kg，以“子宮多發肌瘤10＋年，陰道不規則出血40d”入院，擬于2014年5月22日在持續硬膜外麻醉下行子宮次全切除術。既往史無特殊，體格檢查無異常，ASAI級，實驗室檢查：三大（血、尿、大便）常規，出、凝血時間，肝、腎功能，血生化，心電圖，胸部X線片
一例硬膜外麻醉并發膿腫病例分析
患者，男，80歲，因“前列腺增生膀胱結石”入院。擬在硬膜外麻醉下行前列腺汽化電切術。硬膜外穿刺過程順利，手術中麻醉效果滿意，術后留置硬膜外導管行硬膜外鎮痛，留置硬膜外導管期間患者無明顯不良反應。?術后3d拔出硬膜外導管及導尿管，患者下地活動。術后10d患者自覺腹脹，體溫38.8℃，乏力，無胸悶氣短，
一例椎管內非霍奇金淋巴瘤誤診為硬膜外血腫病例分析
臨床資料患者，男，21歲，以“外傷后胸背部疼痛、雙下肢癱瘓1月余”為主訴入院。患者于1個月前溜冰時摔倒致傷，當時感胸背部疼痛，未做任何檢查，在家休養，外敷膏藥治療，于2周前開始出現雙下肢無力、行走不穩，在當地診所輸液治療(用藥不詳)，3d前雙下肢無力癥狀加重、無法下地行走，于12h前出現大小便功能障
病例分析：冠脈三支痙攣致反復胸痛一例
? 近期，雅典大學醫學院 Andreas Synetos 博士等在 International Journal of Cardiology 雜志上發表了一例冠脈三支痙攣致反復胸痛發作的病例，現將病例呈現給讀者。??? 冠脈痙攣定義為一種紊亂冠脈血流的短暫性冠脈狹窄，可引起心絞痛或心肌梗死。冠脈痙