介入取出兒童右心內斷裂輸液港導管病例分析
靜脈輸液港系統對于需長期開展靜脈化療的腫瘤患者具有非常重要的意義。完全植入式靜脈輸液港系統并發癥較少，患兒活動更安心且使用時間長久等優勢。主要并發癥有導管靜脈血栓形成、導管阻塞等。但隨著留置導管時間的延長，導管移位、導管斷裂等并發癥相對增多，并可導致嚴重并發癥（包括心臟心律失常、腔內栓塞及感染性心內膜炎）。我科收治1例急性淋巴細胞性白血病患兒輸液港導管斷裂進入右心內的病例，并成功通過血管內介入異物抓捕技術取出斷裂的輸液港導管，現介紹如下。 1.病例資料 患者，男，4歲，確診急性淋巴細胞白血病，行右鎖骨下靜脈輸液港置入（圖1），術后導管通暢并使用正常。患兒每隔4周返院進行輸液港維護。一年后復查胸部正位片提示鎖骨下區導管損傷（圖2），未做特殊處理。再經過8個月后行輸液港維護時，回抽無回血，注入5ml生理鹽水，患兒鎖骨下軟組織腫脹、疼痛，行胸片及CT檢查，發現輸液港導管斷裂、脫落，離斷端位于右心（圖3，......閱讀全文
介入取出兒童右心內斷裂輸液港導管病例分析
?靜脈輸液港系統對于需長期開展靜脈化療的腫瘤患者具有非常重要的意義。完全植入式靜脈輸液港系統并發癥較少，患兒活動更安心且使用時間長久等優勢。主要并發癥有導管靜脈血栓形成、導管阻塞等。但隨著留置導管時間的延長，導管移位、導管斷裂等并發癥相對增多，并可導致嚴重并發癥（包括心臟心律失常、腔內栓塞及感染性心
肺動脈導管心內打結成功拔除病例分析
患者，男，27歲，168 cm，57kg，因“活動后胸悶氣短1年”入院，診斷心臟病">先天性心臟病、室間隔缺損、肺動脈高壓（重度），擬心內直視心肺轉流下行室間隔缺損修補術。術前超聲心動圖示左室舒末內徑65mm，射血分數63%，室間隔膜周部中斷17mm，三尖瓣少量反流，估測肺動脈SBP113mmHg。
運用“鉆出”技術取出股骨頭內斷裂導針病例分析
病例介紹?患者 女，59歲。因“摔傷致左髖部疼痛伴活動受限1d”于2019年11月入院。查體：左下肢屈曲外旋畸形約40°，左髖部疼痛且活動時增加，活動受限；大轉子下1CM處以及腹股溝中點無明顯壓痛，下肢縱軸叩擊痛陽性；左側下肢較右側短縮約1CM，末梢血循環良好、感覺稍遲鈍，入院1d后感覺恢復正常，四
靜脈輸液港并發癥處理
植入式靜脈輸液裝置（implantable venous access devices，IVAD）為一種埋藏于皮下組織中的植入式、可長期留置的中心靜脈通路裝置。由供穿刺的輸液港座（port）和導管兩部分組成，前者是靜脈導管和外界相連通的裝置，因此時裝置簡稱靜脈輸液港（port）。靜脈輸液港術后并
氣管導管管芯折斷入右主支氣管病例分析
病例女性，59歲，因左側腮腺包塊入院治療。既往有剖宮產及脾切除史。術前檢查肝腎功能、胸片、血常規、心電圖、電解質均正常，擬在全身麻醉下行左側腮腺腫瘤切除＋面神經解剖術。?入室后建立靜脈通道，監測無創血壓、心電圖、血氧飽和度，血壓118/72mmHg（1mmHg=0.133kPa）、心率85次/min
兒童右頸主動脈弓病例分析
男，2歲，因“行腹股溝疝手術”入院，查體：心前區無隆起，無抬舉樣波動，胸骨左緣有收縮期震顫，心界擴大，心音有力，心率110次/min，節律整齊，胸骨左緣2～4肋骨間未聞及雜音。?胸片顯示：右上縱隔增寬，左側主動脈弓影未見確切顯示，氣管向左移位（圖1）。進一步行食管鋇餐示：食管胸段約T3、T4椎體水平
超聲診斷輸液港頭端血栓形成病例報告
1.病例簡介?女，11歲，2015年8月于華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院確診為急性淋巴細胞白血病（T系，中危），9月行超聲引導下Seldinger穿刺右鎖骨下靜脈植入7.0F巴德植入式輸液港，硅膠管。術后X線定位示輸液港末端位于T8胸椎水平，并行中國兒童腫瘤臨床多中心協作組-急性淋巴細胞白血病-
唾液腺內窺鏡輔助治療腮腺導管斷裂病例報告
腮腺導管位置表淺，因其特殊位置，在頜面部外傷時常常受累。若處理不當，則會導致腮腺導管瘺的形成，極大地影響患者的生活質量。因此準確地尋找到腮腺導管斷裂口并及時吻合，是防止術后腮腺導管瘺的重要措施。本文報道1例唾液腺內窺鏡輔助治療腮腺導管斷裂的病例，取得了很好的治療效果，現報道如下。?1.病例資料?1.
俯臥位手術全麻蘇醒期加強型氣管導管部分斷裂病例分析
患者，男，58歲，因腰椎間盤突出癥于全麻下行腰椎后路椎間盤髓核常規摘除術。既往體健，無酗酒史。麻醉誘導順利，予喉鏡明視下置入ID7.5mm加強型氣管導管，導管深度22 cm，使用膠布固定，行機械通氣，靜-吸聯合麻醉維持。?誘導完成后在脊柱外科醫師與麻醉科醫師共同配合下將患者置于俯臥位。由于該手術時間
硬膜外麻醉致導管椎管內斷裂臨床分析
持續硬膜外麻醉（鎮痛）導管置入是外科手術麻醉（鎮痛）的常規方法。隨著臨床廣泛應用，硬膜外膿腫、硬膜外血腫、神經損傷及導管斷裂、遷移、扭曲、打結等并發癥的發生也隨之增多。國外文獻報道，與遺留體內的斷裂硬膜外導管相關的并發癥包括遲發性椎管內血腫、神經根綜合征、疼痛、下肢無力、腰部腫脹和皮下積液等。?硬膜
一例右心室雙出口合并右位心內臟正位病例分析
患兒，女，7歲，體質量28 kg。查體：顏面、口唇、甲床發紺，胸骨左緣第2~4肋間可聞及3/Ⅵ級收縮期吹風樣雜音，杵狀指（趾）。經皮血氧飽和度(SpO2)上肢0.81，下肢0.83。X線胸片示心尖指向右側，胃泡位于腹腔左側（圖1）。超聲心動圖示鏡面右位心，室間隔缺損位于主動脈瓣下，直徑約2.0
一例右頸內靜脈長期透析導管常規拔管失敗病例分析
患者，女，51 歲。因“慢性腎臟病5 期”接受每周10 h 血液透析治療。2010 年10 月9 日因“左手內瘺閉塞”就診，經患者及家屬同意，置入Quinton Permce TH長期透析導管后，回當地醫院治療。?2011 年11 月5 日及2012 年6 月22 日因“導管相關性感染”住院，兩次培
成人疑難氣管異物取出病例分析
成人氣管異物極為罕見，為探討成人氣管異物取出術的麻醉管理，本文分析我院2019年1月收治的1例氣管異物患者的麻醉及手術過程，旨在為該類手術的順利進行提供有效的臨床依據，從而減少氣管異物患者的并發癥，降低其病死率。?1.資料與方法?1.1 一般資料?患者，男，66歲，身高178 cm，體重110
前交叉韌帶重建術中鉆頭斷裂取出診治分析
前交叉韌帶（ACL）斷裂是臨床上常見的膝關節韌帶損傷，目前最主要的治療方法是關節鏡下ACL重建術，而重建韌帶的股骨端固定常采用Endobutton紐扣鋼板懸吊固定，術中需應用細空心鉆鉆孔，在手術過程中鉆頭斷裂難免發生，如何順利將斷裂部分取出對手術效果有重要影響。以往文獻多統計器械斷裂例數及發生率，而
一例體外循環下開胸球囊導管取出移位氣道異物病例分析
患兒，男，7歲，20?kg，因不慎誤吸橢圓形磁鐵球玩具出現反復嗆咳，反復咳嗽、氣喘2?d，胸部X線片：右側支氣管口處可見高密度影異物，右下肺滲出性病變。擬急診在支氣管鏡下行異物取出術。?術前聽診右肺呼吸音弱，余肺呼吸音粗，未聞及明顯啰音，竇性心律，HR?150次/分，SpO2?86%。吸氧后SpO2
創傷性椎動脈斷裂介入栓塞治療診療分析
創傷性開放性椎動脈損傷處理比較棘手，尤其是椎間孔開放性損傷后，出血極為洶涌，嚴重危及患者生命，需要快速有效的外科治療。而目前對于創傷性椎動脈損傷的救治尚無統一規范。?椎間孔開放性骨折、椎動脈斷裂后出血的壓力差和失血量非常大，單純采用傳統外科手術探查止血的治療方法有很多局限性，如椎動脈回縮到椎間孔，很
兒童會陰部、右大腿根部毀損傷伴骨盆骨折病例分析
臨床資料患兒，男，3歲3個月，于2018年12月14日不慎被重型叉車撞倒，后碾壓會陰部、肛周及右大腿根部，導致疼痛、出血伴下肢活動受限，于當地醫院就診。當地醫院查體：神志淡漠，脈率快，氣促，血壓10.0/6.7kPa，無發熱和呼吸困難，髖部會陰區、左大腿根部皮膚廣泛撕脫，肛周皮膚缺損，腸管外露，可見
病例分析：右脛骨病灶
患者男，48歲，1994年體檢攝片時發現右膝關節脛骨平臺下病灶。 患者無任何不適，僅在劇烈運動后覺雙膝酸脹。17年來無癥狀，每年體檢，右膝多次照片，病灶無明顯變化。 體檢：右膝活動自如，右脛骨上端無壓痛及叩擊痛，深按有酸脹感，縱行叩擊痛（-）。 X線片及CT見：右膝脛骨平臺下一周圍硬化病灶，
一例部分型心內膜墊缺損術后并發乳頭肌斷裂病例分析
患兒，女，11歲。發現心臟雜音10年。入院診斷部分型心內膜墊缺損、肺動脈高壓。2014年10月在全麻、低溫、體外循環下行手術矯治。術中探查見房間隔原發孔缺損，約5.0 cm×2.0 cm；二尖瓣前瓣裂，重度關閉不全；三尖瓣隔瓣裂；未見室間隔缺損。5-0 prolene線間斷縫合二尖瓣前葉裂后
氣管狹窄病人導管插管病例分析
病例1，女，46歲。右肺上葉小細胞癌12個月，呼吸困難喘憋煩躁2天入院。體格檢查:脈搏152次/分，呼吸48次/分，強迫端坐位，呼吸困難，大汗、煩躁，吸氣時三凹征明顯，右側頸部可觸及20cm×20cm×15cm腫大淋巴結，左頸部5cm×10cm×10cm腫大淋巴結，質硬，邊界不清，不活動，胸片檢查提
中山醫院團隊研發大小可調節血管內抓捕器實現ZL轉化
近日，由復旦大學附屬中山醫院心內科葛均波院士、教授錢菊英團隊根據多年心血管介入治療經驗，創新研發的一種大小可調節的血管內抓捕器成功實現ZL轉化。這項新發明能夠切實解決心血管介入手術中遇到的痛點問題，應用于多個臨床手術場景，提高心臟介入手術的精準度與效率。 在心臟介入手術中，臨床上常規的血管內
右足蠟油樣骨病病例分析
蠟油樣骨病于1922年由Leri和Joanny等首先描述并報道，又稱Leri－Joanny綜合征、單肢型骨硬化、蠟淚樣骨病等，表現為沿著肢體長骨出現的線狀骨硬化或骨肥大，猶如蠟油自一側流下的形態。這是一種罕見的骨質硬化性疾病，國內有關本病的文獻報道較少。2018年10月我們收治1例右足蠟油樣骨病患者
超聲心動圖診斷房間隔缺損封堵器半脫落病例分析
?患者女，51歲?發現心臟雜音10余年，間斷胸悶，多于勞累后出現，休息后可緩解，來我院診治?門診超聲心動圖檢查診斷為先心病?房間隔缺損，收入院?查體：血壓117/70 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），心率72次/min，律齊，肺動脈瓣聽診區可聞及Ⅳ/Ⅵ級收縮期吹風樣雜音??超聲心動圖檢
兒童起搏器植入治療進展及若干問題思考
??心臟起搏器植入用于治療嚴重緩慢性心律失常如完全性房室傳導阻滯（complete atrioventricular block，CAVB）、病態竇房結綜合征（sick sinus syndrome，SSS）等，已使眾多兒童受益。盡管兒童植入病例數僅占植入總量的1％左右，但是兒童起搏器植入所面臨的諸
全麻術后氣管導管拔出困難病例分析
1.患者資料?患者，女，60歲，身高150 cm，體質量46kg。因“外傷后致右膝部腫痛伴活動受限3h”入院，入院后診斷為“右髕骨骨折”擬擇期手術治療。患者否認心臟疾患和傳染病史，無糖尿病、高血壓病及手術麻醉史。麻醉科醫生術前會診測血壓（BP）115/75mmHg、心率（HR）78次/min，脈搏血
兒童腫瘤病例分析2
診斷與治療計劃診斷：1. T淋巴母細胞淋巴瘤/白血病 III期2. 上腔靜脈壓迫綜合征治療計劃：治療上腔靜脈壓迫綜合征、預防腫瘤溶解綜合征、按改良NHL-BFM-90方案治療。治療過程患者入院時伴有上腔靜脈壓迫綜合征、大量胸腔積液，呼吸困難，不能平臥，立即給予吸氧、下肢補液、胸腔穿刺置管引流術，胸水
兒童腫瘤病例分析1
病例簡介主訴：患者，男，8歲，咳嗽、呼吸困難20余天。現病史：患兒2017年5月上旬出現發熱、咳嗽、呼吸困難、胸痛、右側手臂痛。當地醫院胸部CT：前中上縱隔占位病變，考慮胸腺瘤；右肺中葉及左下肺感染。2017年6月5日以“前縱隔占位”入院。既往史：無特殊。體格檢查：KPS70，端坐位呼吸，無紫紺，顏
關于右心導管和選擇性右室造影檢查介紹
正常右心室收縮壓為2.0～4.0kPa（15～30mmHg）舒張壓為0～0.7kPa(0～5mmHg），肺動脈收縮壓與右心室收縮壓相一致，如右心室收縮壓高于4.0kPa（30mmHg），且右室與肺動脈收縮壓階差超過1.3kPa（10mmHg）即提示為能存在肺動脈口狹窄，跨瓣壓力階差的大小可反映肺
右額葉巨大膽脂瘤病例分析
?1.病例資料?患者，男，23歲，因發作性暈厥伴四肢抽搐半個月入院。入院后體格檢查未發現神經系統陽性體征。頭顱MRI示右額葉巨大占位，大小約5 cm×6 cm×7 cm，T1加權像呈混雜低信號（圖1A），增強后輕度強化（圖1B）；T2加權像呈混雜高信號（圖1C）。?圖1 ?右側額葉巨大膽脂瘤手術前后
迷走右鎖骨下動脈并急性心肌梗死介入治療分析
患者男，34歲。因“突發胸痛4h”入院。持續不緩解，伴大汗、惡心，嘔吐胃內容物。吸煙史15年，無高血壓、糖尿病史。心電圖：Ⅰ、avL、V2-6導聯ST段抬高0.6～1.7mV，T波高尖（圖1a）。在外院及急診室共發作兩次室顫，均經除顫后心電監護示恢復竇性心律。診斷：冠心病，急性廣泛前壁心肌梗死，心功